《健康中国2030规划纲要》提出了到2030年15岁以上人群吸烟率降低至20%的目标，各省市先后颁布了控烟法规或政府规章，控烟工作得到有序推进并呈现良好趋势。但是调查发现，一些地方的公共场所禁烟法规基本上是“躺在纸上”，执法监管和实际执行操作两张皮现象依然存在。 

　　公共场所禁烟“有法不依、执法不严”情况突出，主要原因在于：一是在立法和政策保障层面，控烟缺乏国家层面立法及政策措施，缺乏有效的“疏”与“堵”相结合的治理手段措施；二是在执法层面，控烟监管“九龙治水”现象突出，责任边界不清晰、重复处理时有发生，此外控烟执法程序繁琐，处罚手段单一，处罚威慑效果不佳；三是不良示范效应突出，特别是公务人员、教师、医生、律师等应起表率作用的人群在公共场所吸烟现象时有发生，一些影视明星等公众人物在公共场所吸烟现象也屡禁不止。 

　　为此，提出以下建议： 

　　一是国家层面加快出台关于公共场所禁烟法规，明确规定在所有室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具内全面禁止吸烟，并定期评估控烟工作的实际效果。增加用于医疗机构和院校控烟治疗、临床研究的经费投入，增加财政预算用于补贴公共场所控烟探头、禁烟标识的布置与维护，将戒烟治疗纳入医保范畴。 

　　二是要“疏”“堵”结合，完善监管制度，优化执法过程和处罚机制。强化卫健行政管理部门在禁烟工作中的主导地位，建立多部门联动机制，协调多部门联合执法。借鉴新加坡和日本等国经验，在烟草产品包装上强制添印“不得在公共场所吸烟”和吸烟有害健康的图像标识。简化执法过程，突出执法效果，针对侥幸心理者和屡教不改者，不要只一再“警告”，应开出“顶格罚单”。利用好公共场所的监控设备记录和收集证据，以保障执法的准确性。 

　　三是引导公众参与，杜绝不良示范现象。充分发挥妇联等人民团体的独特作用，动员社会力量广泛参与，积极配合对公共场所吸烟行为的监管。警惕公务人员、公众人物反向带头的负面影响，率先严抓公务员、教师、医生等公职人员公务活动敬烟、办公室及会议室吸烟行为，在全部党政机关和事业单位落实无烟室建设。对于在公共场所吸烟的烟民，应及时给与舆论曝光批评，向社会展示控烟的“零容忍”决心，大力支持禁烟类非政府组织有规模多组织劝阻吸烟宣传行动，以提高公共场所控烟管理实效。