（5名医生分别是北京市海淀区妇幼保健院产科蒋红清、中日友好医院康复科陈刚、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科徐珑、北京大学第三医院心外科宋之明、北京大学人民医院泌尿外科马凯。）

　　7月18日

　　9:00 神经外科

　　致公党北京专家送诊的消息早已在七星关当地传开，上午刚上班，神经外科已经有十几位慕名而来的患者在等候，徐珑医生细致地为他们逐一诊查，其中一位患者主诉为面肌痉挛、单眼视力严重下降，初诊时当地医生未能查明病因，头部磁共振检查也未能出具明确结果的报告。徐医生通过仔细查体和阅片，发现了磁共振影像上存在的可疑问题，判断出患者颅内外视路解剖通道上的病变，并建议他尽快去上级医院的眼科和神经外科联合进行检查治疗，使得该患者的病情初步明晰，及时指明了下一步就诊的方向，避免了病情的延误。

　　10:30 泌尿外科

　　“咱们再仔细看一遍CT影像，这个患者的肾脏似乎有些畸形呀？”马凯医生正和院内几位泌尿外科大夫一起认真地讨论一个复杂的病例。一听到专家们要来送诊的消息，院内医生们一早就把几个疑难病例整理出来，想和北京的专家一起探讨。“大家看，这位患者右侧有两个肾脏，两个输尿管，输尿管在这里融合在一起，形成“Y”形，融合处的下面就是结石了。”听着马医生的讲解，大家都频频点头。这是一位肾脏、输尿管多发结石的患者，经过阅读他的CT影像，马医生发现了之前放射科未能正确判断的重要信息——这位结石患者同时伴有较为少见的双肾盂双输尿管畸形，一旦遗漏了这个信息，就会明显增加手术的风险，这一重要信息为下一步确定该患者的手术方案提供了重要的参考。

　　14:00康复科

　　在新院区的康复科病房进行了整个上午的教学查房后，陈刚医生在结合查房的情况与院内医生座谈，因为这里的康复科建立时间不长，医护人员经验有限，所以陈医生着重传授了自己多年从事康复临床工作的经验，并且比较系统地介绍了科室建设、制度规范、康复治疗技术等方面的内容，康复科的几位年轻医生都说，现在科室建设正需要陈医生这样经验丰富的医生做指导，还有手把手教授康复治疗技术，这样的送诊太及时了。

　　15:30心血管外科

　　在老院区的外科综合病房，宋之明医生正与院内医生交流上午教学查房的情况。外科综合病房收治患者疾病种类多，宋医生发现其中常见的心脏外科疾病主要为先天性心脏病和外伤性心脏病，他结合自己在先天性心脏病和外伤性心脏病诊断治疗方面的临床经验，为院内医生进行了科内培训，考虑到目前较为少见的获得性成人心脏病患者多在心脏内科进行首诊，他又与外科医生一起参观了心脏内科病房，针对组建心脏外科病房、建立心脏内外科联合的心脏中心提出了可行建议。

　　17:00神经外科

　　下午神经外科病房候诊的病人仍然很多，在看完了常规的神经外科患者后，ICU病房主任来找徐医生说：“徐医生，我们医院ICU病房有一位神经外科重症患者，病情比较复杂，请您给我们指导一下吧。”“好，咱们现在就去。”徐医生进入ICU病房，先仔细检查了患者的神经专科情况，了解目前的治疗情况，又与几位医生就初次手术的情况、发病症状等进行了详细的讨论，徐医生认为该患者属复杂脑血管病病例（脑血管畸形合并颅内动脉瘤），初次在外院的介入搭桥手术情况复杂，需要找到初始的血管造影资料才可准确制定下一步的治疗方案，遗憾的是患者家属直至医院下班前仍未能找到影像胶片，徐医生给病房医生留下联系方式，还嘱咐一旦找到片子一定要发给他看，进一步讨论治疗方案。

　　　7月19日

　　9:00 产科

　　蒋红清医生一走进产科诊室，就看到有十几位患者已经在焦急的等她了，“蒋医生，您看我的年纪、身体状况，还能再要个孩子吗？”“蒋医生，您看我女儿现在的情况，可以要孩子吗？”……，蒋医生都一一耐心的解答，最后一位患者刚走，医生和护士们就围过来，说：“蒋医生，给我们讲讲妊娠期高血压吧。”“讲讲妊娠期糖尿病吧。”……，“没问题，我都带着培训资料呢！”原来，到毕节送诊前，她已经把产科各方面的培训资料都整理好了，再加上她援藏一年积累的经验，蒋医生非常了解基层医护人员需要什么，该怎么传授技术经验。她用了近三个小时的时间为新老院区的40余名医护人员进行了一次内容充实的科内培训。

　　10:30心血管外科

　　普外科正在准备一台大隐静脉剥脱手术，患者为中年男性，长期的站立工作导致了双下肢静脉严重的曲张，呈现出典型的“蚯蚓状”。手术前，宋之明医生特意利用查房时间对外科医生进行了简短的培训，讲授了目前常用的微创静脉曲张手术的方式，尤其是最微创的内窥镜治疗方式，强调了这台手术的注意事项、常见的并发症和处理方法。手术开始后，宋医生对常见的皮下渗血的并发症进行了原因分析，并进行了预防处置的示范操作，加之术前几位医生在宋医生指导下做了充分准备，一小时后，手术顺利结束。

　　14:00康复科

　　七星关区人民医院的老院区康复科前身是老年病科，目前住院的也是以老年患者居多，陈刚医生根据科内的实际情况，有针对性地进行了教学查房。“大娘，您多大岁数了？每天走路锻炼多久啊？腰部、腿部有疼痛感吗？……”他细致地询问了几位老年患者的情况，指导责任医生、护理人员和家属如何做好日常康复及护理，特别强调了对高龄老人、长期卧床病人的康复及护理注意事项。查房结束后，他给科内医护人员进行了培训，指导他们通过制定针对功能障碍的康复方案加强康复治疗，注意防范老年人常见的意外伤害等等，为老院区康复科建设突出特色、增强康复效果提出了切实可行的建议。 15:30泌尿外科

　　“马老师，我们反复跟老人家谈过了，她还是担心在肾脏上打个洞会大出血的。”小张医生无奈地对马凯医生说。这是一个输尿管结石导致肾脏重度积水的患者，在上午的联合查房中，综合患者的病史、查体、化验结果和影像学表现，马医生判断该患者同时伴有严重的感染，肾脏中很可能有大量脓液。此时如果贸然手术处理结石，很可能导致严重感染，进而危及患者生命。在这种情况下，最安全规范的方式是先肾造瘘，也就是从体外向肾脏内部打个洞，把脓尿引流出来，控制感染，再二期手术取石。可是老人家害怕手术的风险，于是马大夫和院内医生一起，再次将她的病情、手术的必要性和风险向她和家属详细地解释了一遍，希望他们再认真考虑一下。利用他们商量的间隙，马医生继续在病房，针对几位同样需要进行肾造瘘手术的患者，现场示范讲解了B超辅助定位进行肾脏穿刺的知识和避免出血、提高成功率的技巧。在同一病房默默观看的老人家和她的家属，终于放下了之前的顾虑，同意肾造瘘的手术方案。很快，马医生与几位院内大夫一起，成功的在局麻下为老人家进行了肾造瘘手术，排出了肾脏的脓液，患者家属和医生们都长舒了一口气。

　　17:00产科

　　上午，26床的孕妇已经出现了宫缩，已经过去6个小时了，催产素也用了，“怎么还没动静啊？”家属焦急地问。蒋红清医生一边打开胎心监护仪，一边指导产妇调整姿势用力，“再用力一次！”蒋医生果断地判断：“她每次用力胎心就变得不好，这是有胎儿窘迫的状况！我认为最好实施产钳助产。请你们与孕妇和家属尽快沟通好，做个决定，不能再拖延了！”蒋医生结合这个病例，又给科内医护人员讲授了胎心监护的识别和晚期妊娠的催产、引产知识，对该院产程处理的进一步规范化提出了建议。孕妇和家属同意了蒋医生的方案，就在医护人员开始做准备时，问题来了——没有产钳！“哦！我想起来了，以前有送诊的医生用过一次。”护士长赶紧找来了产钳，就这样，蒋医生为医院医生示范实施了该院近十几年来首例产钳助产术，及时处理了胎儿窘迫，避免了剖宫产手术，一个健康的女婴出生了……

　　补记：原定于7月20日至23日赴毕节市七星关区人民医院送诊的北京市二龙路医院秦澎湃医生，因7月20日北京暴雨，去程航班被取消，秦医生说这次未能赶赴毕节有些遗憾，下次一定继续参加送诊。

　　从左至右：陈刚、张卓、蒋红清、宋之明、马凯、陈刚

　　（作者系致公党北京市委社会服务与联络处干部）